Adresát:
Soudní exekutor Mgr. Petr Porostlý
Exekutorský úřad Ostrava
Stojanovo nám. 7/873
709 00 Ostrava – Mariánské Hory

Exekuční návrh
podle § 37 násl. zák. č.120/2001 Sb., o soudních exekutorech a exekuční činnosti (exekuční řád)

Předloženo ve 3 stejnopisech

Oprávněný:	…………………………….., nar. …………………..,
(nezaopatřené dítě)	trvale bytem …………………………………………………..
zastoupen
zák.zástupcem:	…………………………….., nar. …………………..,
	trvale bytem …………………………………………………..
	kont.tel.: ………… kont. e-mail: …………………………

Povinný:	…………………………….., nar. ………………….., RČ:  ………………
(dlužník z vyž.pov.)	trvale bytem …………………………………………………..

Označení exekutora, 
který má exekuci vést:	soudní exekutor Mgr. Petr Porostlý
Exekutorský úřad Ostrava	
Sídlo:	Stojanovo nám. 7/873, 
709 00 Ostrava – Mariánské Hory	
		
Exekuční titul:
(rozhodnutí o výživném)	rozsudek ……………….. soudu v ………………… ze dne ………………, č.j. …………..../….….-…….,	
Právní moc dne:	………….….	
Vykonatelnost dne:	………….….	
		
Zvýšení/snížení výživného:	rozsudek ……………….. soudu v ………………… ze dne ………………, č.j. …………..../….….-…….,	
Právní moc dne:	………….….	
Vykonatelnost dne:	………….….	
		
Uložená povinnost:	zaplatit částku	
-	dlužné výživné		
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	
-	běžné výživné		
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
		
Splnění povinnosti povinným:	nesplnil ani částečně
splnil jen částečně - uhradil částku ………..,- Kč	
Povinnost, která má být vymožena:	zaplacení částky	
-	dlužné výživné		
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	od ………………………………. do ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně
	celkem tedy dlužné výživné : …………….,- Kč	
	
-	běžné výživné		
	od ………………………………. ve výši …………….,- Kč měsíčně	
	
-	náklady exekuce, které budou v průběhu řízení stanoveny	

Oprávněný prohlašuje ve smyslu ust. § 35 odst. 4 EŘ, že pro vymáhanou povinnost povinného není vedeno jiné exekuční řízení podle exekučního řádu. 

Oprávněný navrhuje, aby 

příslušný exekuční soud

na základě tohoto návrhu a v souladu se zákonem č. 120/2001 Sb., o soudních exekutorech a exekuční činnosti a o změně dalších zákonů, 

pověřil provedením exekuce

výše uvedených exekučních titulů,

soudního exekutora Mgr. Petra Porostlého, Exekutorský úřad Ostrava se sídlem Stojanovo nám. 7/873, 709 00 Ostrava-Mariánské Hory.

V ……………….. dne …………….. 20…..	……………………………….	
	podpis 	

Přílohy: originál nebo úředně ověřená kopie exekučního titulu opatřeného potvrzením o jeho vykonatelnosti

Bankovní spojení pro výplatu plnění: 
-	č.ú. ……………………………………/…..………..
-	název banky: ……………………………………..
-	popř. variabilní symbol: ……………………….
-	popř. specifický symbol:……………………….